Algorytm działań pracownika medycznego w przypadku skaleczeń i ukłuć





Opcja 1: Zapobiegawcze zapobieganie pozajelitowemu wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu HIV (dodatek 12 do SanPiN 2.1.3.2630-10)

W celu uniknięcia zakażeń pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby zakażenie HIV powinno być zgodne z zasadami pracy z narzędziami do cięcia i cięcia.
W przypadku skaleczeń i ukłuć, natychmiast przerób i zdejmij rękawiczki, wyciśnij krew z rany, umyj ręce mydłem i bieżącą wodą, potraktuj ręce 70% alkoholem, posmaruj ranę 5% roztworem jodu.
Kiedy krew lub inne płyny biologiczne wchodzą w kontakt ze skórą, miejsce to jest traktowane 70% alkoholem, myje się wodą z mydłem i ponownie traktowane 70% alkoholem.
Jeśli krew dostanie się na błony śluzowe oczu, natychmiast przemywa się je wodą lub 1% roztworem kwasu borowego; gdy wchodzi w kontakt z błoną śluzową nosa, jest leczony 1% roztworem protargolu; na błonie śluzowej jamy ustnej - spłukać 70% roztworem alkoholu lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% roztworem kwasu borowego.
Błony śluzowe nosa, warg, spojówki są również leczone roztworem nadmanganianu potasu w rozcieńczeniu 1: 10 000 (roztwór przygotowuje się ex tempore).
W celu pilnego zapobieżenia zakażeniu HIV, aidotymidyna jest przepisywana przez 1 miesiąc. Połączenie azydotymidyny (retrowiru) i lamiwudyny (eliwiru) zwiększa aktywność przeciwretrowirusową i pokonuje tworzenie opornych szczepów.
Jeśli istnieje wysokie ryzyko zakażenia HIV (głębokie przecięcie, widoczna krew dostająca się do uszkodzonej skóry i błon śluzowych od pacjentów zakażonych wirusem HIV), należy skontaktować się z lokalnym centrum kontroli i profilaktyki AIDS w celu profilaktyki chemicznej.
Osoby, które są narażone na zakażenie wirusem HIV są pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych przez 1 rok z obowiązkowym badaniem na obecność markera zakażenia wirusem HIV.
Osobom, które miały styczność z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B, jednocześnie podaje się swoistą immunoglobulinę (nie później niż w ciągu 48 godzin) i szczepionkę przeciw zapaleniu wątroby typu B na różne części ciała zgodnie ze schematem 0 - 1 - 2 - 6 miesięcy. z późniejszym monitorowaniem markerów zapalenia wątroby (nie wcześniej niż 3-4 miesiące po podaniu immunoglobuliny).
Jeśli wystąpił kontakt u wcześniej zaszczepionego pracownika służby zdrowia, zaleca się określenie poziomu anty-HBs w surowicy. Jeśli stężenie przeciwciał wynosi 10 jm / l lub więcej, nie prowadzi się profilaktyki szczepionki, przy braku przeciwciał zaleca się jednoczesne podawanie 1 dawki immunoglobuliny i dawki przypominającej szczepionki.

Opcja 2: Działania pracownika medycznego w sytuacji awaryjnej (Uchwała Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 stycznia 2011 r. Nr 1 "O zatwierdzeniu wspólnego przedsięwzięcia 3.1.5.2826-10" Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV ").


border=0


- w przypadku skaleczeń i nakłuć, natychmiast zdejmij rękawiczki, umyj ręce mydłem i bieżącą wodą, potraktuj dłonie 70% alkoholem, rozmasuj ranę roztworem alkoholu 5% alkoholu;
- jeśli krew lub inne płyny biologiczne dostaną się na skórę, to miejsce jest traktowane 70% alkoholem, myje się wodą z mydłem i ponownie traktowane 70% alkoholem;
- jeśli krew pacjenta i inne płyny biologiczne stykają się z błonami śluzowymi oczu, nosa i ust: przepłukać usta dużą ilością wody i przepłukać 70% roztworem alkoholu etylowego, przepłukać błonę śluzową nosa i oczy dużą ilością wody;
- jeśli pacjent dostaje krew i inne płyny biologiczne na szlafroku, ubrania: zdjąć ubranie robocze i zanurzyć w roztworze dezynfekującym lub w bix (zbiornik) do sterylizacji w autoklawie;
- Jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych w celu profilaktyki zakażeń HIV po zakończeniu leczenia.

Konieczne jest zbadanie jak najszybciej po kontakcie z HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C osoby, która może być potencjalnym źródłem zakażenia i osoba, która weszła z nim w kontakt. Badanie przesiewowe HIV potencjalnego źródła zakażenia wirusem HIV oraz osoby, która weszła w kontakt, przeprowadza się przy użyciu szybkiej metody testowej dla przeciwciał przeciw HIV po nagłym wypadku z obowiązkowym skierowaniem próbki z tej samej części krwi do standardowego testu na HIV w ELISA. Próbki osocza (lub surowicy) ludzkiej krwi, która jest potencjalnym źródłem infekcji, a osoba kontaktowa jest przekazywana do przechowywania przez 12 miesięcy do centrum AIDS podmiotu Federacji Rosyjskiej.
Ofiara i osoba, która może być potencjalnym źródłem infekcji, powinny przeprowadzić wywiad na temat transportu wirusowego zapalenia wątroby, chorób przenoszonych drogą płciową, chorób zapalnych okolicy moczowo-płciowej, innych chorób i poradnictwa na temat mniej ryzykownych zachowań. Jeśli źródło zakaża się wirusem HIV, dowiedz się, czy otrzymał on terapię przeciwretrowirusową. Jeśli ofiarą jest kobieta, konieczne jest przeprowadzenie testu ciążowego i sprawdzenie, czy karmi piersią dziecko. W przypadku braku danych wyjaśniających, profilaktyka poekspozycyjna rozpoczyna się natychmiast, a gdy pojawią się dodatkowe informacje, program zostanie poprawiony.



Profilaktyka po ekspozycji na zakażenie wirusem HIV lekami przeciwretrowirusowymi:
Leki przeciwwirusowe należy rozpoczynać w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, ale nie później niż w ciągu 72 godzin.
Standardowym schematem profilaktyki poekspozycyjnej w przypadku zakażenia HIV jest lopinawir / rytonawir + zydowudyna / lamiwudyna. W przypadku braku tych leków do rozpoczęcia chemioprofilaktyki można zastosować dowolne inne leki przeciwretrowirusowe; jeśli nie jest możliwe natychmiastowe przypisanie pełnego schematu HAART, dostępny jest jeden lub dwa leki.
Zastosowanie newirapiny i abakawiru jest możliwe tylko pod nieobecność innych leków. Jeśli jedynym dostępnym lekiem jest newirapina, należy przepisać tylko jedną dawkę leku - 0,2 g (powtórne przyjęcie jest niedopuszczalne), wówczas chemoprofilaktyka w pełnym wymiarze jest przepisywana dla innych leków. Jeśli po zastosowaniu abakawiru rozpocznie się profilaktyka chemiczna, należy ją przeprowadzić jak najszybciej, aby sprawdzić reakcję nadwrażliwości na nią lub zastąpić abakawir inną NRTI.

Przestój awaryjny jest przeprowadzany zgodnie z ustalonymi wymaganiami:
- pracownicy zakładów opieki zdrowotnej muszą natychmiast zgłaszać na temat każdego przypadku nadzwyczajnego szefowi jednostki, jego zastępcy lub przełożonemu;
- obrażenia otrzymywane przez pracowników służby zdrowia powinny być brane pod uwagę w każdym zakładzie opieki zdrowotnej i aktywowane jako wypadek przy pracy przy sporządzaniu projektu wypadku przy pracy;
- powinien być wpisany do rejestru wypadków przy pracy;
- konieczne jest przeprowadzenie epidemiologicznego badania przyczyny urazu i ustalenie związku między przyczyną urazu a wykonywaniem obowiązków medycznych przez pracownika służby zdrowia.

W razie potrzeby należy zapewnić wszystkie placówki służby zdrowia lub mieć dostęp do szybkich testów na HIV i leków przeciwretrowirusowych. Zapas leków przeciwretrowirusowych powinien być przechowywany w dowolnym zakładzie opieki zdrowotnej według wyboru władz odpowiedzialnych za zdrowie podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, ale w taki sposób, aby można było przeprowadzić badanie i leczenie w ciągu 2 godzin po nagłym wypadku.
Uprawniony pracownik służby zdrowia musi określić specjalistę odpowiedzialnego za przechowywanie leków antyretrowirusowych, ich miejsce przechowywania z dostępem, w tym w nocy iw weekendy.

Kolejność przetwarzania instrumentów stomatologicznych Używane urzędy i materiały stomatologiczne są poddawane dezynfekcji po zażyciu każdego pacjenta. Jeżeli narzędzia i materiały są jednorazowe, należy zapewnić bezpieczeństwo ich utylizacji. Zanim bawełniane gaziki, plastikowe wypychacze śliny itp. Zostaną wysłane na miejskie wysypisko śmieci, należy je zdezynfekować przez zanurzenie na 1 godzinę w 1% roztworze chloroaminy lub w 6% roztworze nadtlenku wodoru lub w 3% roztworze wybielacza, lub przez 30 minut w roztworze inkraseptu. Końcówki wiertnicze, wolne miejsca, pistolety pneumatyczne i wodne, ultradźwiękowe aparaty do usuwania płytki nazębnej po każdym z pacjentów są dwukrotnie traktowane alkoholem 70 °, a pod koniec zmiany są traktowane 3% chloraminą przez 60 minut lub roztworem do przyjmowania na 30 minut. Instrumenty mające kontakt z błoną śluzową pacjenta i zanieczyszczone płynami biologicznymi (narzędzia stomatologiczne, okulary, lustra, wiertła) i rękawiczki są dezynfekowane natychmiast po użyciu, następnie poddawane sterylizacji i sterylizacji. Dezynfekcję przeprowadza się przez całkowite zanurzenie używanych instrumentów przez 30 minut w pojemniku z roztworem nierozpoznawalnym (3% chloraminy można również stosować przez 60 minut lub 6% roztworu nadtlenku wodoru przez 60 minut lub 2% roztworu enzymu przez 10 minut, lub Sidex przez 15 minut lub 0,1% roztwór Chloricept przez 60 minut). Roztwór dezynfekujący stosuje się sześć razy, a następnie zmienia się. Następnie instrumenty poddawane są obróbce presterilacyjnej: instrumenty zanurza się w innym pojemniku z roztworem wstępnym wt = 20-45 °, gdzie każdy instrument jest myty szczotką przez 15 s; myć narzędzia pod bieżącą wodą; spłukane wodą destylowaną; sprawdź jakość czyszczenia: z krwi - za pomocą próbki azapiranu (z dodatnią próbką powtarza się całą procedurę wstępnego sterylizacji); z rozkładu alkalicznego - fenoloftaleiny (z próbką dodatnią, powtórz punkty 2 i 3); narzędzia są wycierane suchymi ręcznikami lub suszone gorącym powietrzem, aż wilgoć zniknie. Wyroby ze szkła, metali, gumy silikonowej są sterylizowane bez opakowania (w otwartych pojemnikach) lub w opakowaniach papierowych metodą suchego ogrzewania (suche gorące powietrze). Tryb sterylizacji: 60 min w t = 180 °. Polerki, części robocze odków dentystycznych i wiertła są traktowane w taki sam sposób, jak narzędzia. Zwierciadła lustrzane są dezynfekowane, a następnie poddawane sterylizacji (pkt 2, 3 i 4), a następnie sterylizowane za pomocą szklanych kulek w wysokiej temperaturze: przechowywane na szalkach Petriego. Rękawice gumowe, waciki, produkty z polimerów, tekstylia, lateks są sterylizowane w bix przy użyciu metody autoklawowania w dwóch trybach: w t = 120 °, ciśnienie 1 atm. przez 45 minut lub w t = 132 °, ciśnienie 2 atm. w ciągu 30 min. Okres trwałości sterylności przyrządów w zamkniętym opakowaniu (w dziobie, w papierowej torebce) wynosi trzy dni, po otwarciu beebuł materiał uznaje się za sterylny podczas dnia pracy. Cechy organizacji przyjmowania pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakażenia.





; Data dodania: 2015-10-16 ; ; Liczba wyświetleń: 37561 ; Czy opublikowany materiał narusza prawa autorskie? | | Ochrona danych osobowych ZAMÓW pracę


Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Użyj wyszukiwania:

Najlepsze powiedzonka: Poddanie się sesji i ochrona dyplomu - straszna bezsenność, która wydaje się okropnym marzeniem. 7766 - | 6438 - lub przeczytaj wszystkie ...

Zobacz także:

border=0
2019 @ edudoc.icu

Generowanie stron przez: 0,002 sek.