ROCZNICA OCZYSZCZALNA POWSTAŁA




Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JUA) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną tkanki łącznej z dominującą lokalizacją procesu w układzie ruchowym, która jest oparta na dysfunkcji układu odpornościowego, wyraża autoagresję, która prowadzi do rozwoju patologicznych odpowiedzi immunologicznych.

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE

1 Poranna sztywność Poranna sztywność przez 1 godzinę w tej chwili lub w historii
2 Zapalenie stawów trzech lub więcej stref stawowych Obrzęk tkanek miękkich i wysięk, występujący w trzech lub więcej strefach stawowych: prawy i lewy proksymalny staw międzypaliczkowy, kolano-paliczkowy, promieniowy, łokciowy, kolanowy, kostkowy, falowo-paliczkowy lub deformacja stawów w tych samych obszarach lub obrzęk wyżej wymienione stawy w historii.
3 Zapalenie stawów stawów szczotki Pęcznienie promieniowych, strzałkowo-paliczkowych i proksymalnych stawów międzypaliczkowych w chwili obecnej lub w historii, a także ich odkształcenie
4 Symetryczne zapalenie stawów Jednoczesne zaangażowanie w patologiczny proces tych samych stref stawowych po obu stronach ciała (zmiany blizne proksymalnych stawów międzypaliczkowych, barwionych-paliczkowych lub pleśniowo-paliczkowych są dopuszczalne bez absolutnej symetrii) w chwili obecnej lub w historii, lub deformacji wyżej wymienionych stawów.
5 Węzły reumatoidalne Guzki podskórne na wystających obszarach kości, powierzchni prostowników lub wokół stawów są wykrywane przez lekarza obecnie lub w historii.
6 Czynnik reumatoidalny w surowicy Wykrywanie nieprawidłowej ilości RF w surowicy krwi za pomocą dowolnej metody, w której wynik dodatni w grupie kontrolnej zdrowych ludzi -5%, obecnie lub w historii.
7 Zmiany rentgenowskie Typowe zmiany w RA na zdjęciu szczotki i nadgarstka w projekcji przednio-tylnej, wyraźna osteoporoza dotkniętych kości stawowych i kości przylegających do niej (zmiany charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów nie są brane pod uwagę).
Jeśli masz 4 lub więcej z 7 wymienionych powyżej kryteriów, możesz zdiagnozować YRA.

- leukocytoza, z przedłużonym przebiegiem - leukopenia, niedobór hemochromiczny lub niedokrwisty normochromowy,

- ESR znacznie przyspieszył,

- czynnik reumatoidalny (RF) u dzieci z surowicą jest określany trudnym kursem,

- dysproteinemia, zmniejszona zawartość albuminy, hiperglikemia,

- wzrost zawartości IgA, G, M,

- redukcja limfocytów T (СД4; СД8; СД19), zmiany współczynnika supresora pomocniczego (СД4; СД8);

definicja przeciwciał przeciwjądrowych w wysokim mianie,

- badania na płynie maziowym (granulocytach obojętnochłonnych, lepkość sekretu jest zmniejszona, wiązka śluzowa jest delikatna, cytoplazma leukocytów jest określana przez przeszczepy), zmniejszenie zawartości dopełniacza lub kilku jego składników (C3C4), cytokin, CIC,


border=0


- badanie morfologiczne tkanki maziowej za pomocą biopsji nakłuć,

- diagnostyka rentgenowska stawów w YUA: osteoporoza kości piętowej - stadium I, erozja, wzory powierzchni stawowych, powierzchnie stawowe oka, mikrokostki - stadium II, ostre zwężenie pęknięć stawowych, ich zanikanie, tworzenie się stawów, podwichnięcia stawów - stadium III, połączenie objawów stadium III ze zniesieniem - etap IV,

- densytometria ultradźwiękowa (oznaczanie gęstości mineralnej tkanki kostnej).

LECZENIE

1. Terapia przeciwzapalna (leki niesteroidowe, steroidowe).

2. Substancje podstawowe: aminohinolinov, cytostatyki, sole złota, D-penicylamina, salazopodidnye.

3. Leczenie ciężkich, szybko postępujących form (pulsoterapia metyloprednizolonem, cyklofosfamid), następnie prednizolon, metotreksat wewnętrznie w dużych dawkach. Wprowadzenie dożylnie immunoglobulin.

Wspólny formularz, działalność I-II stopnia. Preparaty z wyboru: diklofenak sodu 1-3 mg / kg na dobę; Indometacyna w dawce 1-3 mg / kg na dobę; Nimesulid 5 mg / kg dziennie w 2-3 dawkach (dla meloksykamu - rezerwa). W przypadku wyraźnego zespołu stawowego i konieczności szybkiego działania, diklofenak sodowy wstrzykuje się domięśniowo przez 5-10 dni z późniejszą konwersją do podawania doustnego. Pochodne chinolinowe - delagil, plavkvenyl 5-7 mg / kg masy ciała 1 raz wieczorem, co najmniej 6 miesięcy. Po 1-1,5 miesiącach, jeśli nie ma efektu, steroidowe przeciwzapalne: glukokortykoidy, prednizon 1-1,5 mg / kg na dzień (metyloprednizolon) 0,8-1,5 mg / kg na dobę, biorąc pod uwagę codzienne rytmy, nadal nie steroidowe leki przeciwzapalne i podstawowe leki przeciwreumatyczne chinoliny.



Stawowa forma wielostawowa II-III stopień aktywności, forma stawowo-czaszkowa. Glukokortykoidy są przepisywane od pierwszych dni choroby, niesteroidowe leki przeciwzapalne i chinolinowe. Nieskuteczność, zachowanie wysokiej aktywności, pojawienie się powikłań hormonalnych w ciągu 1-1,5 miesiąca wiążą leki cytostatyczne. Metotreksat (złoty standard) - 7,5 mg / m2 powierzchni ciała raz w tygodniu w dwóch dawkach z 12-godzinnym odstępem (10-15 mg) przez co najmniej 3 miesiące i do kilku lat (lub 6 merkaptopuryn, leukerów, azotioprine, cyklosporyna A).

4. Terapia lokalna - podawanie śródstawowe hydrokortyzonu, kenologu, depot-metylolu, cyklofosfamidu i innych środków.

5. Miejscowe leczenie na obszarze stawów (maść indometatsinova, diklofenak, traumeel C, itp.).

6. Fizjoterapia.

7. Terapeutyczny trening fizyczny, masaż, mechanoterapia.

8. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.





; Data dodania: 2017-12-16 ; ; liczba wyświetleń: 208 ; Czy opublikowany materiał narusza prawa autorskie? | | Ochrona danych osobowych | ZAMÓW pracę


Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Użyj wyszukiwania:

Najlepsze powiedzonka: Doręczenie sesji i obrona dyplomu - straszna bezsenność, która wydaje się strasznie nocnym snem. 7790 - | 6455 - lub przeczytaj wszystko ...

2019 @ edudoc.icu

Generowanie strony przez: 0,002 sekundy.